春季講演会・懇親会

「 2019 年春季講演会・懇親会」

●会費 15,420 円／御一人様（SEAJ会員）　15,420 円／御一人様（一般）

※所属が空欄となる場合は「なし」と入力してください。
※郵便番号、ご連絡先（TEL）、ご連絡先（FAX）、メールアドレスは半角で入力願います。
※半角カナ文字は使用しないでください。

会社名必須 (80文字以内): 記号として登録されている（有）（代）（株）などは使わず、省略せず「株式会社」でご入力してください。

所属必須 (80文字以内)

役職 (80文字以内)

担当者名必須 (80文字以内)

姓
名

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SEAJ会員
一般

メールアドレス必須 ※半角: 入力例:foo@seaj.or.jp 確認のためもう一度入力してください

郵便番号必須 ※半角: 入力例:123-4567

都道府県必須

住所必須 (40文字以内)

ビル名 (40文字以内)

ご連絡先（TEL）必須 ※半角: 入力例:03-1234-5678

ご連絡先（FAX） ※半角: 入力例:03-1234-5678

参加者必須 （申込担当者の方が参加される場合も入力して下さい。）: 所属役職参加者名姓名

個人情報保護方針必須: ご記入いただきました個人情報は、個人情報保護に関する方針に基づいて厳重に管理いたします。
必ず事前に「個人情報保護方針」をご確認され、ご同意をお願いいたします。同意する

申込担当者に「名札・請求書」をまとめてご送付いたします。

お手数ですが指定口座にお振込み下さい。

必須項目は全て記入してください。

キャンセルはお受けできませんので、代理の方のご出席をお願い致します。